Pré-inscription à GUT'99

 

 

Pour vous pré-inscrire, remplissez et envoyez ce formulaire directement à partir de cette page. Confirmez votre inscription par courrier à l'aide du formulaire officiel (ps, pdf) en y joignant votre règlement à :

GUT'99
Institut de physique nucléaire de Lyon
43, Bd du 11 Novembre 1918
F 69622 Villeurbanne Cedex

 

Nom et prénom
Organisme
Adresse
Ville  Code Postal  
Pays    
Téléphone  Télécopie  
E-mail

En francs français (FRF)
TVA 0%

Adhérent de GUTenberg
ou autre LUG
Forfait tout compris, du mardi matin au jeudi 17h tutoriel choisi : A   B Normal : 650 FRF
Étudiants : 325 FRF
  
Inscription à la journée (tutoriel et/ou conférence) Mardi 18 mai 1999
tutoriel choisi : A   B
Mercredi 19 mai 1999
Jeudi 20 mai 1999		 Normal : 250 FRF
Étudiants : 125 FRF
soit : FRF
  
Accompagnants Déjeuners supplémentaires :
Mardi 18 mai 1999
Mercredi 19 mai 1999		 75 FRF par repas
soit : FRF
  
Pour les non adhérents de GUTenberg, ajouter : adhésion Normal : 200 FRF
Étudiants : 100 FRF
Grand total : FRF

Mode de Paiement

Par bon de commande (pour les institutions françaises, belges et suisses uniquement)
Par chèque ou Eurochèque en francs français (pas de chèques étrangers)
Par virement bancaire (sans frais svp) : joindre une copie de l'ordre de virement
Par carte de crédit : pour ce mode de paiment, le formulaire original est obligatoire.


Pour bénéficier d'une réduction SNCF cochez la case suivante :


Si vous souhaitez faire une présentation sur affiches, merci d'en préciser le sujet ci-dessous. Nous vous recommandons également de nous en envoyer un résumé à gut99@ens.fr

Utilisez le champ suivant pour toute information complémentaire, ou pour toute question :